Докладчиком по вопросу деятельности первичного звена здравоохранения в республике выступила министр здравоохранения Республики Бурятия Евгения Лудупова.
Свой доклад министр начала с того, что медицинских работников очень сильно беспокоит рост заболеваний, связанных с употреблением алкоголя. Евгения Лудупова подчеркнула, что важно формировать приверженность к здоровому образу жизни.
Кроме того, в последнее время наблюдается отток населения из районов в город Улан-Удэ и близлежащие пригородные районы, а также в другие регионы страны. За 9 месяцев этого года 9250 человек убыли из районов республики, кроме Иволгинского района. Там, наоборот, прибыли 1350 человек. Всё это ведет к снижению подушевого финансирования средств обязательного медицинского страхования и сверхнормативного содержания медицинских учреждений, которые приводят к кредиторской задолженности медицинских организаций сельских районов республики.
Сейчас министерством здравоохранения республики проводится большая работа рабочей группы по подготовке к госсовету по здравоохранению, который пройдет в декабре у президента РФ. Участие в госсовете примут все регионы ДФО. Там пройдет обсуждение вопроса о сверхнормативном содержании медицинских учреждений, которых в республике насчитывается 118.
Также одним из важнейших проблемных вопросов сельского здравоохранения является обеспечение медицинскими кадрами. В 2021 году отмечается значительная текучесть врачебного персонала по сравнению с прошлыми годами. То есть прибыло 210 врачей, а убыло 365, в их числе 70 врачей из центральных районных больниц. Такая же ситуация наблюдается по среднему медперсоналу. Сегодня в районных больницах не хватает 134 врачей и 157 средних медработников.
Анализ увольнений показал, что 27% перешли в другие ведомства, а именно в частные медицинские организации. Далее 26% переехали в другие субъекты РФ и 25% врачей ушли на пенсию, поскольку им невыгодно получать пониженную пенсию. С целью снижения кадрового дефицита минздравом правительства Бурятии проводится ряд мероприятий.
- Во-первых, это целевая подготовка врачей. С 2019 года количество целевых мест увеличено на 63% и составило 188 мест. Всего в рамках целевого договора обучаются 747 студентов в 14 вузах РФ. А также 665 студентов обучаются в медколледжах. Возврат целевых выпускников ежегодно составляет от 65 до 75%, - рассказала министр здравоохранения Евгения Лудупова.
В этом году на 65 мест БГУ набрали 52 студента. К сожалению, низкие оценки и не прохождение ЕГЭ по химии, биологии не дало возможности 152 выпускникам пройти и стать студентами медицинских вузов.
По федеральным программам «Земский доктор», «Земский фельдшер» привлечены и закреплены 996 врачей-специалистов и 77 фельдшеров. В 2021 году с учетом потребности запланировано трудоустроить 80 врачей и 26 фельдшеров. На сегодняшний день трудоустроено 34 врача и 16 фельдшеров, что составляет 47 процентов.
-Когда мы видим, что у нас идет конкуренция внутри регионов, в том числе регионов ДФО, то обращают внимания затруднения в малых городах таких как Гусиноозерск, Закаменск, Кяхта, где единовременная компенсация составляет 1 млн рублей. На сегодня по решению главы Республики Бурятия Алексея Цыденова, мы готовим изменение в Постановлении дополнительных средств из республиканского бюджета о выделении еще по 1 млн руб для моногородов. Мера будет принята до конца года. Мы надеемся, что 80 врачей придут в наши районы, - рассказала министр здравоохранения Евгения Лудупова.
Однако 23% врачей и 9% фельдшеров расторгли контракт по программе «Земский доктор». По данным анкетирования, причинами этого являются отсутствие благоустроенного жилья, развитой инфраструктуры, невозможность трудоустройства супруги или супруга, низкая зарплата и невозможность карьерного роста.
Стоит отметить, что правительством принято постановление от 19 мая 2021 года, согласно которому медработник приобретает жилье в сельской местности, внеся 30% от стоимости, а «гасит» ипотеку государство. Условием является закрепление медработника в ЦРБ на 15 лет. Данной льготой на сегодня воспользовались 35 медработника.
Кроме того, заместитель председателя Народного Хурала Республики Бурятия Цырен-Даши Доржиев в докладе министра здравоохранения Бурятии обратил внимание на первоначальный взнос 30% по ипотечной программе врача. Он предложил снизить размер взноса с 30% до 3% или 0,3%. Парламентария также удивил рост закредитованности районов. Так, с 2019 года закредитованность выросла в 4 раза.
Председатель Совета депутатов муниципального образования «Курумканский район» Николай Сахаров считает, что система финансирования здравоохранения неверная по методике подушевого финансирования, которая предполагает, что сколько людей вылечила больница, то столько она получит из ОМС.
- -На мой взгляд, финансирование медицины в малочисленных отдаленных районах должно иметь твердое финансированное обеспечение. Это нужно для того, чтобы больница, имея точную сумму, могла бесперебойно выполнять в течение года свою функцию.
Депутат Народного Хурала Валерий Цыремпилов попросил обратить внимание министра здравоохранения Евгению Лудупову на врачебную амбулаторию в поселке Слобода Бичурского района. На селе 3,8 тыс населения, из них 1 тыс – дети. Дети едут за 12 км в районную больницу.
А заместитель председателя Комитета Народного Хурала Республики Бурятия по социальной политике Светлана Будаева, выступая содокладчиком, отметила, что 80% населения обращаются в первичное звено, поэтому, конечно, нужны условия, подготовленные специалисты.
- Без кадров решить вопрос сложно. И такая ситуация одинаковая. Но, в последнее время заметно улучшение. Обеспечение жильем касается не только медработников, но и других специальностей. В нашем законе об охране здоровья населения говорится только об условиях, а больше ни о чем. Я считаю, что сегодня необходимо внести в закон изменения о том, чтобы муниципалитеты все-таки полностью отвечали за обеспечение кадрового состава.
Напоследок, председатель Комитета Народного Хурала Республики Бурятия по социальной политике Игорь Марковец отметил, что не видит в отчете, как будут финансироваться городские поликлиники. Он рассказал, что на данный момент поликлиники города никак не защищены, не поддержаны. Этот вопрос парламентарий попросил включить в протокол заседания Совета. К слову, в городе не хватает 49 участковых врачей, педиатров.
